Информация для беременных

Беременность – это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребенка.

Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется ее срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).

Кратность посещения врача акушера-гинеколога беременной женщиной с нормально протекающей беременностью составляет от 7 до 10 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).

Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, работы связанной с воздействием рентгеновского излучения
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины
• женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа, рекомендованы трёхвалентные инактивированные вакцины
•  правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу, если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет, избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.   

Немаловажным для беременной женщины является ее эмоциональный фон. На всем протяжении беременности Вам нужно избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний.

Половые контакты во время беременности не запрещены при Вашем нормальном самочувствии. В случае болей, дискомфорта, появлении кровянистых выделений при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо прекратить половые контакты и обратиться к врачу. 

Также Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

• рвота> 5 раз в сутки,
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5,
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.

Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.

Что такое прегравидарная подготовка?

Сейчас многие пары начинают осознавать, что такое серьезное событие как появление на свет нового человека, должно быть тщательно спланировано. Подготовка как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, помогает избежать большинства проблем, которые могут нанести урон здоровью будущего ребенка.

Прегравидарная подготовка – это комплекс действий, состоящий из диагностики, профилактики и, если потребуется, лечения, который готовит будущих родителей к зачатию, вынашиванию ребенка и родам.

Когда говорят о беременности, часто предполагают, что подготовка будет затрагивать исключительно женщину, на долю которой выпадают вынашивание ребенка и роды. Между тем, для мужчины, который не только участвует в зачатии (передавая ребенку свой генетический материал наравне с женщиной), но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.

Этапы прегравидарной подготовки для женщин и мужчин во многом совпадают.

Этапы прегравидарной подготовки женщин и мужчин

Подготовкой женщин занимается акушер-гинеколог, мужчин – уролог-андролог. Также будущие родители могут обратиться к специалисту-репродуктологу.

Обычно прегравидарная подготовка супружеской пары к беременности происходит в три этапа.

I этап

Первый этап предполагает оценку здоровья будущих родителей (анализы крови и мочи, в том числе на гепатит, ВИЧ, ЗППП, осмотр у терапевта, посещение стоматолога и других специалистов) и консультацию у генетика. Таким образом мужчина и женщина могут привести в порядок свое здоровье и принять меры по предотвращению генетических рисков будущего ребенка. Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у мужчины бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона.  

В этот период можно провести необходимое вакцинирование, предварительно обсудив с врачом, через какое время после процедуры можно будет планировать зачатие.

Периконцепционная профилактика – это комплекс мер, направленный на улучшение физиологического здоровья будущих родителей; снижение факторов риска (наследственные заболевания, гормональные сбои, проблемы с эндокринной системой женщины и т.д.); устранение риска развития потенциально опасных для ребенка и беременной женщины заболеваний, повышение вероятности зачатия.

Периконцепционная профилактика обязательна для тех пар, которые уже знают о своих проблемах (ненаступление беременности свыше 1 года, привычные выкидыши и т.д.), или о наследственных заболеваниях. Тем не менее,  рекомендуется этот этап прегравидарной подготовки абсолютно для всех пар, которые мечтают о здоровом ребенке.

II этап

За три месяца до зачатия, когда физически и мужчина, и женщина здоровы, а хронические заболевания (если они были) переведены в фазу ремиссии, начинается процесс подготовки к самому зачатию. Он включает постепенный отказ от вредных привычек, нормализацию веса (если необходимо), регулярные физические нагрузки или прогулки, обязательный прием некоторых витаминов и минералов для укрепления репродуктивной системы. Цель этого этапа – максимально повысить вероятность зачатия и подготовить женский организм к нагрузкам, которые в буквальном смысле слова будут возрастать каждый день.

Физические упражнения и прогулки улучшают кровообращение в органах малого таза мужчин и женщин, тем самым благоприятно влияя на работу репродуктивной системы. Изменение питания и переход на более здоровые принципы (готовка на пару или в духовке, отказ от полуфабрикатов, гриля, фаст-фуда, копченой и жирной пищи, увеличение в рационе овощей и легкоусвояемых нежирных сортов мяса и рыбы) дается легче, когда он происходит постепенно, а не сразу. Здесь важно отметить, что правильная еда нужна и женщине, и мужчине. Ведь в среднем три месяца длится цикл созревания сперматозоидов. А для их роста организм использует тот «материал», который поступает с пищей. Питаясь легкоусвояемой белковой едой и продуктами с омега-ПНЖК, мужчина обеспечивает качественный «строительный материал» для сперматозоидов.

Витаминно-минеральные комплексы тоже следует принимать обоим партнерам, только комплексы эти будут разными.

Мужчине, как уже говорилось выше, надо позаботиться о том, чтобы сперматогенез протекал без нарушений, в оптимальных условиях. Поэтому витаминные комплексы для будущих отцов должны содержать фолиевую кислоту, витамины Е и С, селен и цинк. Именно они в первую очередь нужны для правильной работы мужской репродуктивной системы. Также важнейшую роль в сперматогенезе играет аминокислота L-карнитин (от нее зависит подвижность сперматозоидов), поэтому эта аминокислота тоже, как правило, входит в состав комплексов для будущих пап.

У витаминных комплексов для женщин, которые планируют зачатие, другая задача. Во-первых, они должны устранить дефицит тех витаминов и минералов, которые требуются для нормального протекания процессов овуляции и оплодотворения (йод, группа В, витамины С и Е). Во-вторых, витаминные комплексы на этапе подготовки к беременности должны обеспечить организм витаминами и минералами, которые особенно остро нужны плоду в первые дни и недели после зачатия, когда женщина еще не знает о своем новом положении, а в эмбрионе уже закладываются будущие органы и ткани. Это йод, фолиевая кислота и некоторые другие. Если их будет недостаточно, могут возникнуть пороки закрытия нервной трубки, патологии сердца и мозга.

III этап

Третий этап предполагает диагностику ранней беременности. Чем раньше женщина узнает о зарождении новой жизни и чем быстрее обратится в клинику после зачатия ребенка, встанет на учет, тем лучше. Анализы помогут определить проблемы и патологии в течении беременности, вовремя принять необходимые меры.

Кроме того, парам имеет смысл обратить внимание и психологические аспекты подготовки к беременности и посетить совместные курсы для будущих родителей.

Основная концепция прегравидарной подготовки: здоровые родители – здоровый ребенок.

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-416 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Жалобы, характерные для нормальной беременности:

Тошнота и рвота наблюдаются в каждой 3-й беременности. В 90% случаев тошнота и рвота беременных являются физиологическим признаком беременности, в 10% – осложнением беременности. При нормальной беременности рвота бывает не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушает общего состояния пациентки.В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и нухудшают ее исход.

Масталгия является нормальным симптомом во время беременности, наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связан с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

Боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

Изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) во время беременности наблюдается в 20-80% случаев. Чаще она развивается в 3-м триместре беременности. Изжога возникает вследствие релаксации нижнего пищеводного сфинктера, снижения внутрипищеводного давления, и одновременном повышении внутрибрюшного и внутрижелудочного давления, что приводит к повторяющемуся забросу желудочного и/или дуоденального содержимого в пищевод.

Запоры – наиболее распространенная патология кишечника при беременности, возникает в 30-40% наблюдений (6). Запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю. Они сопровождаются хотя бы одним из следующих признаков: чувством неполного опорожнения кишечника, небольшим количеством и плотной консистенцией кала, натуживанием не менее четверти времени дефекации. Причинами развития запоров при беременности являются повышение концентрации прогестерона, снижение концентрации мотилина и изменение кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции работы кишечника.

Примерно 8-10% женщин заболевают геморроем во время каждой беременности. Причинами развития геморроя во время беременности могут быть: давление на стенки кишки со стороны матки, застой в системе воротной вены, повышение внутрибрюшного давления, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, изменения в иннервации прямой кишки.

Варикозная болезнь развивается у 20-40% беременных женщин. Причиной развития варикозной болезни во время беременности является повышение венозного давления в нижних конечностях и расслабляющее влияние на сосудистую стенку вен прогестерона, релаксина и других биологически активных веществ.

Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин. Боль в спине во время беременности встречается с частотой от 36 до 61%.

Среди женщин с болью в спине у 47-60% боль впервые возникает на 5-7-м месяце беременности.  Самой частой причиной возникновения боли в спине во время беременности является увеличение нагрузки на спину в связи с увеличением живота и смещением центра тяжести, и снижение тонуса мышц под влиянием релаксина.

Распространенность боли в лобке во время беременности составляет 0,03- 3%, и возникает, как правило, на поздних сроках беременности.

Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) во время беременности возникает в 21-62% случаев (12,13) в результате сдавления срединного нерва в запястном канале, и характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

Роды бывают естественные и оперативные (операция «кесарево сечение»). Традиционные роды – это естественные роды, или вагинальные. Альтернативные роды – это оперативные (операция кесарева сечения).

Почти все женщины переживают за то, как будут протекать роды. Особенно, если им предстоят первые роды. Некоторые боятся родить дома, не успеть в роддом, растеряться. Однако после изучения информации о том, как протекают роды, и что им предстоит пережить, многие будущие мамы успокаиваются и просто начинают готовиться к данному процессу.

Подготовка к родам (программы по подготовке к родам) снижает  тревогу и страх перед родами, повышает удовлетворенность пациентки родами, даже если развиваются  осложнения и необходимы медицинские вмешательства.  А также увеличивает вероятности успешных влагалищных родов и грудного вскармливания. 

Нормальные роды - это своевременные (в 37 - 41 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. 

Роды состоят их 3-х периодов.

Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.

Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15-30 минут.

Наличие партнера в родах приветствуется в случае его подготовки к помощи и присутствии при родах, и может быть предложено пациенткам при наличии индивидуальных родовых боксов в родильном отделении. 

Кесарево сечение: операция во спасение

Операция кесарева сечения изначально была придумана во спасение человеческой жизни. Проводится операция в таком случае, когда естественные роды или же очень опасны (для матери или ребёнка), или невозможны в принципе. Операция представляет собой послойный разрез тканей живота, а затем и самой матки с целью извлечения из нее плода. 

Кесарево сечение является распространенной операцией и выполняется в 25-30% всех родоразрешений. Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в 39-40 недель беременности.

Операция «кесарево сечение» имеет разновидности: плановое и экстренное.

Плановое кесарево сечение проводят по показаниям. Перечислим некоторые из них:

• Плацента полностью перекрывает выход из матки (полное предлежание);
• Таз женщины узкий (2-4 степень);
• На матке имеется несостоятельный рубец (после предыдущих операций);
• Есть патологические изменения матки и влагалища (опухоли, пороки развития);
• У малыша есть пороки развития, которые могут помешать родиться естественным путем;
• В матке два и более малышей (некоторые случаи);
• Мама имеет тяжелые соматические болезни или болезни, требующие исключения потужного периода (некоторые пороки сердца, миопия высокой степени, бронхиальная астма в стадии декомпенсации и др.);
• Ребёнок располагается в матке поперек и др.;

Экстренная операция кесарева сечения проводится по разным показаниям, например:

• Плацента отслоилась раньше времени, началось кровотечние;
• Плод стал страдать от гипоксии, нарушились кровотоки;
• Начался тяжелый гестоз;
• В родах определилось несоответствие размеров малыша и родовых путей;
• Родовозбуждение оказалось неэффективным;
• Выпали петли пуповины;
• Неправильно вставилась головка плода;
• Развились аномалии родовой деятельности, которые не удается исправить лекарствами и др. 

Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар. В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации. При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей - за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе. 

Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врачанестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода. Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота). Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойновоспалительных послеоперационных осложнений.

В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции. Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь.

В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в 1- е сутки после родов. Прием прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения, прием пищи - через несколько часов после родов. 

Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладьюание: во время операции или сразу после нее. Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала. После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебноохранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении - использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки. Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушерагинеколога через 1-1,5 месяца после родоразрешения. Планирование следующей беременности, учитывая наличие у Вас рубца на матке, рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.  

Обезболивание родов

Обычно роды сопровождаются болезненными ощущениями во время схваток (примерно 60 секунд) с последующим расслаблением. Необходимо правильно дышать и быть спокойной для минимизации болезненных ощущений.

Первоначально с целью обезболивания родов рекомендуется применить немедикаментозные методы, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, теплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев. При неэффективности немедикаментозных методов при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов. 

Операция «кесарево сечение» проводится под анестесией. Выбирает метод обезболивания врач-анестезиолог. Учитываются индивидуальные особенности пациентки, состояние плода, возможности конкретного медицинского учреждения.

В настоящий момент подавляющее большинство оперативных родов делается под спинальной или эпидуральной анестезией. Женщина не чувствует нижнюю половину тела, но находится в сознании. Переносится такое обезболивание, как правило, хорошо. Мама слышит первый крик малыша. Во многих родильных домах малыша прикладывают к материнской груди еще во время продолжающейся операции.

Если проводниковая анестезия невозможна, или требуется экстренно обезболить пациентку, то принимается эндотрахеальный наркоз. Это метод имеет больше недостатков перед спинальной и эпидуральной анестезией, но иногда без него нельзя обойтись. Женщина при этом находится без сознания. Важно извлечь ребёнка из матки в течение 10 минут после погружения женщины в состояние наркоза. 

Лактация — это естественный процесс выработки, накопления и выделения грудного молока молочными железами, который запускается гормонально после родов. Грудное молоко обеспечивает ребенка идеальным набором питательных веществ и защищает его иммунитет.

Этапы выработки молока

• Молозиво (первые 2–3 дня): Густая, питательная жидкость, богатая белками и защитными антителами.
• Переходное молоко: Вырабатывается примерно до 2-3 недели.
• Зрелое молоко: Наступает после 3-й недели, меняя состав в зависимости от потребностей растущего малыша.

Основные принципы успешного вскармливания

• Спрос рождает предложение: Регулярное и частое прикладывание к груди стимулирует выработку молока.
• Свободный режим: Кормление не по часам, а по первому требованию малыша.
• Правильный захват: Позволяет избежать болезненных ощущений, трещин на сосках и обеспечивает полное опорожнение груди.
• Гигиена: Достаточно принимать обычный душ; нет необходимости мыть грудь с мылом перед каждым кормлением, так как это сушит кожу.

Питание и образ жизни

• Питание кормящей мамы должно быть разнообразным и полноценным. Специальная строгая диета не требуется.
• Следует избегать алкоголя, табака и агрессивных специй, которые могут изменить вкус молока.
• Внимательно относитесь к приему лекарств — перед началом лечения всегда консультируйтесь с врачом на предмет их совместимости с грудным вскармливанием.

Возможные проблемы и решения

• Лактостаз: Закупорка молочного протока. Проявляется болезненным уплотнением и покраснением. Решение: частое прикладывание к больной груди, легкий массаж, тепло или прохлада для снятия отека.
• Мастит: Воспаление ткани молочной железы, сопровождающееся высокой температурой. Требует обязательной консультации с врачом.
• Недостаток молока (гипогалактия): Если вы заметили, что ребенок не наедается, обратитесь за поддержкой к консультанту по грудному вскармливанию или педиатру, чтобы скорректировать частоту прикладываний и проверить технику кормления.

Прегравидарная подготовка — это комплекс мер для подготовки пары к зачатию, снижающий риски осложнений. Согласно клиническим рекомендациям, она включает:

1. Оценку здоровья: выявление хронических заболеваний и скрытых дефицитов.
2. Прием витаминов: обязательный курс фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода.
3. Коррекцию образа жизни: отказ от курения, алкоголя и нормализацию веса.

Важность предгравидарной подготовки

Планирование беременности позволяет исключить факторы риска до наступления зачатия. На прегравидарном этапе решаются следующие задачи:

• Восполнение дефицитов: Проверка уровня ферритина, витамина D и других микроэлементов для полноценного развития плода.
• Профилактика патологий: Прием фолиевой кислоты до и в первые недели беременности достоверно снижает риск дефектов нервной трубки у плода.
• Лечение инфекций: Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и санация очагов хронической инфекции.

Ключевые рекомендации для нормальной беременности

Современные клинические протоколы (например, рекомендации Минздрава РФ) при неосложненном течении беременности выделяют следующие основные правила:

• Контроль рациона: Питание должно быть регулярным, разнообразным, с достаточным количеством овощей, фруктов и белка.
• Физическая активность: Легкие нагрузки (ходьба, йога, зарядка) по 20–30 минут в день способствуют хорошему самочувствию и правильному развитию беременности (при отсутствии противопоказаний).
• Медикаментозная поддержка: Базовый комплекс включает прием витамина D и препаратов йода.
• Отказ от рисков: Полное исключение алкоголя, курения и лекарств, не разрешенных врачом.
• Своевременный скрининг: Регулярные визиты к акушеру-гинекологу, проведение трех УЗИ-скринингов и лабораторных анализов для контроля состояния.

Внутриутробное развитие длится около 40 недель и делится на три триместра. Беременность также оказывает ряд физиологических и психоэмоциональных преимуществ для организма матери.

Подробный календарь развития и польза беременности для женского организма представлены ниже.

Внутриутробное развитие ребенка по неделям

• 1–12 недели (I триместр — закладка органов):
  • 4–5 недель: зарождение, формирование нервной трубки, начало биения сердца.
  • 6–8 недель: оформление лица, появление зачатков глаз, ручек и ножек.
  • 9–12 недель: малыш двигается, формируются половые органы, длина плода достигает 6–7 см.
• 13–28 недели (II триместр — активный рост):
  • 14–16 недель: ребенок умеет дышать околоплодными водами и икать.
  • 20–24 недели: малыш слышит звуки, реагирует на свет, у него появляются ресницы и брови.
  • 26–28 недель: формируется легочная ткань, малыш различает голоса, открывает глазки.
• 29–40 недели (III триместр — созревание):
  • 32–36 недель: накапливается подкожно-жировая клетчатка, ребенок занимает правильное положение для родов.
  • 37–40 недель: органы полностью зрелые, малыш готов к появлению на свет.

Полезное влияние беременности для организма женщины

• Снижение рисков заболеваний: Доказано, что вынашивание и рождение ребенка уменьшают вероятность развития рака молочной железы и яичников.
• Обновление организма: В период беременности женский организм очищается на клеточном уровне, усиливается регенерация тканей.
• Улучшение работы эндокринной системы: Стабилизируется гормональный фон, что во многих случаях приводит к исчезновению хронических гинекологических проблем (например, эндометриоза).
• Укрепление костной ткани: Организм учится более интенсивно усваивать кальций, что благотворно сказывается на опорно-двигательном аппарате при условии достаточного поступления микроэлементов.
• Психологический аспект: Вынашивание ребенка способствует развитию новых нейронных связей в мозге, повышая стрессоустойчивость и развивая эмпатию.

Клинические рекомендации по ведению самопроизвольных одноплодных родов (нормальных родов) регламентируют процесс родов при затылочном предлежании плода без акушерских осложнений. Они определяют сроки, три основных этапа и правила бережного родовспоможения для безопасности матери и ребенка.

Критерии нормальных родов

• Сроки: Роды считаются своевременными, если они произошли в период между 37.0 и 41.6 неделями беременности.
• Условия: Роды одним плодом (одноплодные), начавшиеся самостоятельно (спонтанно).

Три периода родов

1. Период раскрытия (схватки): Начинается от первых регулярных сокращений матки до полного открытия шейки матки (10 см). В латентной фазе пульс плода выслушивается акушерским стетоскопом или КТГ каждый час, в активной — каждые 15–20 минут (или непрерывно при рисках).
2. Период изгнания (потуги): Начинается от полного раскрытия до рождения ребенка. Акушерская помощь заключается в бережном выведении головки, защите промежности от разрывов. При необходимости рассечения промежности строго обосновываются показания.
3. Последовый период: Рождение плаценты и плодных оболочек, которое в норме происходит в течение 30 минут после появления ребенка на свет.

Основные принципы ведения

• Выжидательная тактика: Отказ от рутинного применения окситоцина и амниотомии (прокола плодного пузыря) без медицинских показаний.
• Обезболивание: Применяются как немедикаментозные методы (свободное дыхание, массаж, положение тела), так и эпидуральная анестезия по желанию женщины и при отсутствии противопоказаний.
• Контакт «кожа к коже»: Сразу после рождения (при удовлетворительном состоянии) здорового новорожденного выкладывают на живот матери до отсечения пуповин

Клинические рекомендации Минздрава РФ по одноплодным родам путем кесарева сечения (КС) определяют операцию как экстренную или плановую меру, если естественные роды несут угрозу жизни матери или плода. Решение принимается строго индивидуально на основании показаний и возможных рисков для здоровья.

Показания к проведению операции

Операция может быть плановой (проводится до начала родовой деятельности) или экстренной (выполняется в процессе родов при возникновении осложнений).

Плановое кесарево сечение:

• Полное или частичное предлежание плаценты, перекрывающее внутренний зев.
• Анатомически узкий таз (II–III степень) или плодово-тазовая диспропорция.
• Рубец на матке после двух и более операций кесарева сечения, либо состоятельный рубец при наличии противопоказаний к естественным родам.
• Поперечное или косое положение плода.
• Тазовое предлежание плода при наличии отягощающих факторов (крупный плод, узкий таз, запрокинутые ручки).
• Тяжелые формы преэклампсии или эклампсии.
• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
• ВИЧ-инфекция при высокой вирусной нагрузке.

Экстренное кесарево сечение:

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
• Угрожающий или начавшийся разрыв матки.
• Острый дистресс (гипоксия) плода.
• Кровотечение во время беременности или в родах.
• Клинически узкий таз (несоответствие размеров головки плода тазу матери).
• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции.

Процедура и основные этапы

• Обезболивание: Золотым стандартом является регионарная анестезия (спинальная или эпидуральная). Она позволяет матери оставаться в сознании в момент рождения ребенка. Общий наркоз применяется только в экстренных случаях.
• Антибиотикопрофилактика: Для снижения риска инфекционных осложнений антибиотики вводятся за 30–60 минут до начала операции.
• Холодовой период после родов: Послеоперационное восстановление проходит под наблюдением врачей: контроль сокращения матки, диуреза, гемодинамики

Партнерские роды — это присутствие близкого человека (мужа, мамы, доулы) в родильном зале для оказания моральной и физической поддержки. Роды могут проходить как бесплатно по ОМС, так и по контракту. Потребуется заранее написать заявление и сдать анализы.

Преимущества участия

• Эмоциональная поддержка: Снижение уровня стресса и страха у роженицы, помощь в концентрации.
• Физическая помощь: Партнер может делать расслабляющий массаж, напоминать правильно дышать, подавать воду и помогать менять позы.
• Взаимодействие с персоналом: Помощник выступает связующим звеном между роженицей и врачами, отслеживает время между схватками.

Список обязательных анализов для партнера

Для допуска в родильное отделение сопровождающий должен подтвердить отсутствие инфекций и пройти базовые обследования (требования могут незначительно отличаться в зависимости от роддома):

• Флюорография или рентгенография легких: Срок годности — 1 год.
• Анализ на ВИЧ: Срок годности варьируется от 3 до 6 месяцев.
• Анализ на гепатиты B и C, RW (сифилис): Срок годности — 3–6 месяцев.
• Данные о прививках: Справка о вакцинации или наличии антител к кори, дифтерии (иногда запрашивается для безопасности новорожденного).

Что нужно подготовить

1. Заявление: Заполняется роженицей и подписывается заведующим отделением заранее (обычно после 36-й недели) или при поступлении.
2. Документы: Паспорт партнера и результаты всех медицинских справок.
3. Одежда: Чистая сменная одежда (футболка, спортивные штаны, носки) и моющиеся резиновые тапочки. У партнера должна быть своя чистая одежда (не та, в которой он пришел с улицы).
4. Осознанность: Важно, чтобы решение было обоюдным, а партнер заранее изучил этапы родов и понимал, как себя вести.

Размер и виды пособий для беременных и родивших в России зависят от трудоустройства. Работающим женщинам выплачивается до 955 836 рублей за декретный отпуск, а также предоставляются повышенные выплаты по уходу за ребенком, тогда как неработающим доступны единое пособие и фиксированные суммы.

Ознакомьтесь с основными мерами государственной поддержки:

1. Для беременных женщин

• Пособие по беременности и родам (декретные): Выплачивается единовременно за 140 дней отпуска (начиная с 30-й недели).

• Работающим: 100% от среднего заработка. Максимальная сумма за стандартный отпуск (140 дней) составляет до 955 836 рублей, при осложненных родах — до 1 065 074 рублей.
• Студенткам/Военнослужащим: В размере стипендии или денежного довольствия.
• Неработающим: Как правило, не выплачивается (кроме случаев увольнения из-за ликвидации предприятия за 12 месяцев до декрета).

• Ежемесячное пособие при ранней постановке на учет: Назначается женщинам, вставшим на учет в первые 12 недель беременности, если среднедушевой доход семьи ниже прожиточного минимума (ПМ). Составляет 50%, 75% или 100% от регионального ПМ для трудоспособных граждан.

2. После родов

• Пособие по беременности и родам (при осложненных родах): Больничный лист продлевается, и за 156 дней выплачивается до 1 065 074 рублей (для трудоустроенных).
• Единовременное пособие при рождении ребенка: Фиксированная выплата, которую может получить один из родителей (работающий или неработающий). Размер составляет 28 450,45 рублей.

Пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (ежемесячно):

• Работающим: 40% от среднего заработка (за последние два года). Максимальный размер составляет 83 021,18 рубль в месяц, а минимальный — 10 837,20 рублей.
• Неработающим: Выплачивается через Социальный фонд России (СФР) в минимальном фиксированном размере (если не назначено единое пособие).

• Единое пособие на детей: Выплачивается семьям с доходом ниже регионального прожиточного минимума на человека. Размер может составлять 50%, 75% или 100% от ПМ на каждого ребенка.

Дополнительные программы

• Материнский (семейный) капитал: Выдается на первого, второго или последующих детей. В зависимости от региона и очередности рождения ребенка сумма варьируется.
• Региональные выплаты: Во многих субъектах РФ (например, в Москве или Санкт-Петербурге) действуют дополнительные единовременные компенсации молодым мамам и выплаты при рождении.

Подробный перечень именно ваших льгот и точные размеры выплат удобно проверять на портале Госуслуги или уточнять в отделениях Социального фонда России.

Приказ Минздрава РФ от 19.12.2025  №747н "О порядке оказания мединской помощи по профилю "акушерство и гинекология"

Приказ Минздрава России от 07.04.2016 №216н "Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины"

Искусственное прерывание нежелательной беременности является одним из наиболее значимых медико-социальных факторов, негативно влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Всемирная организация здравоохранения определяет аборт как прерывание беременности (самопроизвольное изгнание или извлечение эмбриона или плода) в период до 22 недель беременности или до достижения плодом массы 500 г.

Статья 56 "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан" разрешает аборт по желанию женщины до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, по медицинским показаниям - независимо от срока беременности. 

По собственному желанию женщины аборт выполняют при наличии направления из женской консультации, паспорта и полиса в учреждении, работающем в рамках программы ОМС.

Постановлением Правительства РФ от 11.08.2003 составлен перечень социальных показаний для прерывания беременности:

• беременность в результате изнасилования;
• решение суда о лишении или об ограничении родительских прав;
• пребывание женщины в местах лишения свободы;
• инвалидность I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности.

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решает комиссия после заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и при предъявлении соответствующих юридических документов.

Медицинские показания для прерывания беременности устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами других профилей (терапевтом, хирургом, психиатром, онкологом и др. при наличии сопутствующей патологии у пациентки) и руководителем ЛПУ после обследования пациентки в условиях стационара. Далее женщина пишет соответствующее заявление, которое рассматривает медицинская комиссия. 

Виды абортов по возрастанию степени опасности:

• Медикаментозный
• Вакуумная аспирация
• Хирургический

Перед тем как, выдать направление на аборт, женщине будет проведено обязательное ультразвуковое исследование органов малого таза с демонстрацией изображения и сердцебиения (в случае его наличия), а также женщина сможет получить консультацию медицинского психолога. 

Негативное влияние искусственного аборта на организм женщины и его осложнения

Аборт – серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми.

Аборты очень опасны из-за развития осложнений таких, как:

• кровотечение,
• нарушение целостности и разрыв матки,
• воспалительные заболевания половых органов,
• эндометриоз,
• осложнение течения последующих беременностей (внематочная беременность, невынашивание и пр.),
• бесплодия,
• доброкачественные и злокачественные процессы  в молочных железах и др.

Именно вред, причинённый здоровью абортом, является основной причиной гибели женщин в связи с беременностью и родами. По статистике 46 искусственных операций по прерыванию беременности  приходится  на 1000 женщин в возрасте  15-44 лет.

После аборта возможно возникновение разрушительных последствий психологического характера:

• депрессия, чувство вины;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• неспособность к последующей нормальной жизни;
• низкая самооценка и отсутствие уверенности в себе

Лучшей профилактикой последствий аборта является профилактика нежелательной беременности. Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности.

Бесплодие после аборта – высока ли вероятность?

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности. После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии). 

Среди причин, вызывающих бесплодие после прерывания беременности, можно выделить следующие проблемы: 

• Воспалительные процессы (чаще всего они начинаются после выскабливания плода, когда в поврежденные ткани проникает инфекция – ее очень легко занести).
• Спайки и рубцы (чаще всего они образуются в маточных трубах и других органах малого таза и впоследствии мешают нормальному прохождению сперматозоидов до яйцеклетки).
• Эндометриоз (патологическое разрастание тканей эндометрия, возможное после выскабливания или нескольких абортов).
• Дисбиоз влагалища (следствие медикаментозной терапии после хирургических абортов).
• Гормональный сбой и нарушения менструального цикла (обязательны после любого способа прерывания беременности, но в отдельных случаях приводят к непоправимым последствиям).

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Следует помнить, что если на данный момент Вы не готовы к рождению ребенка, не пренебрегайте использованием противозачаточных средств. Чтобы не подвергать свое здоровье риску, выберете для себя наиболее подходящий метод предохранения. Помочь подобрать приемлемый метод Вам поможет Ваш гинеколог.

Телефон горячей линии: "Стоп-аборт": 8 (800) 200-05-07

Внутриутробное развитие длится около 40 недель и делится на три триместра. Беременность также оказывает ряд физиологических и психоэмоциональных преимуществ для организма матери.

Подробный календарь развития и польза беременности для женского организма представлены ниже.

Внутриутробное развитие ребенка по неделям

• 1–12 недели (I триместр — закладка органов):
  • 4–5 недель: зарождение, формирование нервной трубки, начало биения сердца.
  • 6–8 недель: оформление лица, появление зачатков глаз, ручек и ножек.
  • 9–12 недель: малыш двигается, формируются половые органы, длина плода достигает 6–7 см.
• 13–28 недели (II триместр — активный рост):
  • 14–16 недель: ребенок умеет дышать околоплодными водами и икать.
  • 20–24 недели: малыш слышит звуки, реагирует на свет, у него появляются ресницы и брови.
  • 26–28 недель: формируется легочная ткань, малыш различает голоса, открывает глазки.
• 29–40 недели (III триместр — созревание):
  • 32–36 недель: накапливается подкожно-жировая клетчатка, ребенок занимает правильное положение для родов.
  • 37–40 недель: органы полностью зрелые, малыш готов к появлению на свет.

Полезное влияние беременности для организма женщины

• Снижение рисков заболеваний: Доказано, что вынашивание и рождение ребенка уменьшают вероятность развития рака молочной железы и яичников.
• Обновление организма: В период беременности женский организм очищается на клеточном уровне, усиливается регенерация тканей.
• Улучшение работы эндокринной системы: Стабилизируется гормональный фон, что во многих случаях приводит к исчезновению хронических гинекологических проблем (например, эндометриоза).
• Укрепление костной ткани: Организм учится более интенсивно усваивать кальций, что благотворно сказывается на опорно-двигательном аппарате при условии достаточного поступления микроэлементов.
• Психологический аспект: Вынашивание ребенка способствует развитию новых нейронных связей в мозге, повышая стрессоустойчивость и развивая эмпатию.

Аборт — это сильный стресс для организма, вызывающий резкий гормональный сбой и вмешивающийся в работу эндокринной и нервной систем. Последствия зависят от способа проведения, состояния здоровья женщины и срока беременности.

Физиологические последствия и риски

• Гормональный стресс: Резкое прерывание беременности нарушает работу гипофиза, надпочечников и щитовидной железы. Это может приводить к сбоям менструального цикла, развитию мастопатии, миомы матки или эндометриоза.
• Хирургические риски: Выскабливание (хирургический аборт) травматично и может сопровождаться кровотечением, повреждением шейки матки или перфорацией (проколом) стенок матки.
• Воспалительные процессы: Операция открывает доступ для инфекций, что при отсутствии должного лечения может вызвать воспаления матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и непроходимость маточных труб.

Влияние на репродуктивную функцию

• Риск бесплодия: Особенно высок при прерывании первой беременности, а также при развитии воспалений или гормональных нарушений.
• Осложнения будущих беременностей: Рубцы, истончение эндометрия и травмы шейки матки могут приводить к невынашиванию, внематочной беременности и истмико-цервикальной недостаточности.

Любое искусственное прерывание беременности требует контроля врача. Проконсультироваться со специалистом и узнать больше о возможных рисках можно в проверенных источниках, например, на портале Министерства здравоохранения РФ.

Государство предоставляет беременным женщинам и семьям с детьми комплексную поддержку: от декретных выплат и «единого пособия» до маткапитала и льготной ипотеки. Критерии нуждаемости (доход семьи, имущество) оцениваются адресно. Оформить большинство выплат можно онлайн через Госуслуги.

Основные виды социальной поддержки

• Единое пособие
  Назначается малообеспеченным семьям с детьми до 17 лет и беременным женщинам, вставшим на учет в ранние сроки (до 12 недель). Размер составляет 50%, 75% или 100% регионального прожиточного минимума.
• Пособие по беременности и родам (декретные)
  Выплачивается трудоустроенным женщинам за 140 дней (70 до и 70 после родов) в размере 100% среднего заработка. Максимальная сумма за стандартный декретный отпуск достигает ≈ 955 836 рублей.
• Единовременное пособие при рождении ребенка
  Выплачивается одному из родителей (работающему или неработающему). В 2026 году размер составляет 28 294,12 рубля (с учетом ежегодной индексации).
• Материнский капитал
  Выдается на первого и последующих детей. Сумма на первого ребенка составляет ≈ 630 380 рублей, на второго — ≈ 833 024 рубля.
• Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет
  • Для работающих: 40% от среднего заработка (установлен лимит максимального размера).
  • Для неработающих: фиксированная сумма через Социальный фонд России (СФР).

Льготы, гарантии и специальные программы

• Семейная ипотека: Льготный кредит под ставку до 6% годовых на покупку жилья или строительство дома для семей с детьми до 6 лет включительно.
• Трудовые гарантии: Сохранение рабочего места, запрет на увольнение беременных по инициативе работодателя (кроме ликвидации организации), а также возможность взять ежегодный отпуск перед декретом независимо от стажа.

Более подробную информацию о мерах соцподдержки, положенных именно вам, можно уточнить в профильном ведомстве через Личный кабинет СФР, а также настроив уведомления в приложении Госуслуги.

• ГБУ РО «Комплексный центр социального обслуживания населения «Семья»
  Предоставляет социальные, психологические и юридические услуги семьям с детьми, беременным и малоимущим. Здесь можно оформить государственную социальную помощь.
  • Адрес: г. Рязань, ул. Чкалова, д. 66
  • Телефон: +7 (4912) 96-10-95 
• Отделы социальной защиты населения (УСЗН)
  Для оформления государственных выплат, пособий и статуса малоимущей семьи. Подать документы можно через любой офис Мои Документы (МФЦ) в Рязани.

Профильные СОНКО и благотворительные организации

• Кризисный центр поддержки женщин «Ангел» (АНО «КЦПЖ "Ангел"»)
  Оказывает круглосуточную психологическую помощь, юридическое сопровождение, а также предоставляет вещевую, продуктовую и материальную помощь женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации (включая кризисную беременность и одиноких матерей).
  • Адрес: г. Рязань, ул. Молодежная, д. 11
  • Круглосуточная горячая линия: 8 (800) 700-22-20 [
• Благотворительные программы помощи женщинам в кризисе
  Если вы ищете дополнительную помощь или поддержку, можно также обратиться на федеральные горячие линии, действующие на территории региона:
  • Горячая линия помощи «Подари мне жизнь» (программа нац. проекта «Демография»): 8 (800) 2000-492
  • Горячая линия благотворительного фонда «Спаси жизнь»: 8 (800) 100-30-70 (круглосуточно) 

Психологическое доабортное консультирование — это вид бесплатной кризисной помощи для женщин, столкнувшихся с непланируемой беременностью. Оно направлено на снижение уровня стресса, осознание истинных причин желания прервать беременность и объективную оценку ситуации для принятия взвешенного решения.

Как проходит консультация

• Прояснение ситуации: Специалист помогает выявить страхи и объективные трудности (финансовые, жилищные, отсутствие поддержки).
• Информирование: Женщине рассказывают о мерах социальной и государственной поддержки.
• Безоценочная среда: Задача психолога — поддержать женщину, не навязывая ей определенный выбор.
• Время на раздумье: По закону предоставляется «период тишины» (от 48 часов до 7 суток) для спокойного обдумывания решения.

Цели консультирования

1. Профилактика: Помощь в преодолении кризиса и предотвращение прерывания беременности при наличии сомнений.
2. Адаптация: Психологическая подготовка к материнству или помощь в принятии решения, если аборт неизбежен.
3. Забота о здоровье: Снижение рисков развития постабортного синдрома.

В государственных женских консультациях и перинатальных центрах доабортное консультирование проводится бесплатно. Если вам требуется профессиональная поддержка, вы можете обратиться за анонимной помощью к медицинскому психологу в вашу поликлинику или воспользоваться услугами региональных центров кризисной беременности.

Если у Вас незапланированная беременность, и Вы не знаете, как поступить в непростой ситуации, Вы можете обратиться по телефону горячей линии «СТОП-аборт».

Общероссийский телефон доверия 8-800-100-44-55 работает ежедневно с 8.00 до 22.00 по московскому времени бесплатно и анонимно.

8-800-100-48-77 — позвонив по которому, можно получить профессиональную психологическую и юридическую помощь, консультацию врача, а также предоставляется информация о региональных приютах, организациях и центрах защиты материнства (более 700 пунктов помощи по РФ), оказывающих продовольственную и гуманитарную помощь кризисным беременным женщинам и семьям, находящимся в тяжелой жизненной ситуации.